Anomálie močového ústrojenstva sa vyskytujú až u 4% novorodencov. Väčšinou nejde o kritické chyby, no napriek tomu spôsobujú ťažkosti - najmä infekciu močových ciest. Preto by sa malo myslieť i na obličky.

Prejavy, vyšetrenie a liečba

Infekciu močových ciest ohlásia bolesti bruška, nechutenstvo, mierne zvýšená až vysoká teplota, medzi ďalšie príznaky patrí neprospievanie, únava, u malých detí i vracanie, zmena farby moču. Základom rozpoznania choroby je však rozbor a bakteriologické vyšetrenie moču. Je nutné pátrať po anomálii vylučovacieho ústrojenstva, ktoré vznik a udržanie infekcie uľahčujú. Ide najmä o také, ktoré bránia odtoku moču. 

Keď sa vážnejšia anomália chirurgicky „opraví“, dá sa infekciu ľahšie vyliečiť a predísť neskoršiemu poškodeniu obličiek zápalom. Terapia spočíva v podávaní antibiotík dostatočne dlhú dobu. Predčasné ukončenie liečby spravidla vedie ku skorému opakovaniu choroby alebo ešte horšie, k prechodu do bezpríznakového chronického štádia. K liečbe patrí pokoj na lôžku, ľahká a nedráždivá strava aj správny pitný režim. 

Vrodené vývojové chyby

Anomálie vylučovacieho ústrojenstva sú pomerne časté, narodia sa s nimi až 4 % novorodencov. Až na vzácnejšie výnimky, sa v prvých dňoch anomálie vylučovacieho ústrojenstva neprejavia. Počiatočným a často jediným príznakom sú určitú dobu opakované infekcie močových ciest, prípadne neprospievanie. K podozreniu na anomálie vedú i časté infekcie horných dýchacích ciest, opakované zápaly stredného ucha i „nevysvetliteľná“ málokrvnosť. 

Anomálie tvaru obličky alebo jej uloženia nemusia znamenať komplikáciu zdravotného stavu (koláčová oblička, podkovovitá oblička a ďalšie) pokiaľ nedôjde k útlaku odvodných močových ciest. Močovod môže byť zdvojený a niekedy má atypický priebeh – a to už môže byť príčinou spomalenia odtoku moču, stúpajúceho rizika infekcie močových ciest i poškodenia funkcie obličky. Rovnakým prípadom sú anatomické odchýlky tvaru močového mechúra alebo zúženie močovej trubice.

Vezikoureterálny reflux (VUR)

Vrodená chyba, pri ktorej sa moč pre nedostatočnú funkciu chlopne, ktorá uzatvára ústie močovodu do močového mechúra, vracia z močového mechúra do močovodu a v najťažšom prípade až do obličkovej panvičky. Až u 50 % detí s VUR dôjde k zápalovému ochoreniu obličkovej panvičky (pyelonefritíde) s rizikom poškodenia funkcie obličky pri opakovaní infekcie. Podozrenie na VUR budí tzv. refluxová teplota: u inak zdravého dieťaťa sa objaví teplota 39 až 40 °C, ktorá za krátku dobu odznie. 

Deti s VUR môžu močiť „na dvakrát“, najprv malé množstvo moču z močového mechúra, o chvíľku väčšie množstvo, ktoré do mechúra dotečie z rozšíreného močovodu. Ľahší reflux sa lieči preventívnym dlhodobým podávaním antibiotík, ktorých úlohou je predísť devastujúcej infekcii obličkovej panvičky a obličiek samotných. U väčšiny detí (80 %) sa pomery v priebehu raného detstva upravia. Ak sa vracia moč až do obličkovej panvičky, ktorá je chorobne rozšírená, volí sa aj chirurgická liečba (endoskopická).